Cardiomyopathie du péripartum: aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs à propos de 24 cas / Clinical features, management and outcome of peri-partum cardiomyopathy: a study of 24 patients

Introduction. La fréquence, la présentation et le devenir de cardiomyopathie du peripartum (CMPP) varient considérablement dans le monde. Au Niger, les données sont inexistantes d'où le but de notre étude qui était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la cardiomyopathie du peripartum (CMPP). Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les patientes hospitalisées pour CMPPau pôle de Cardiologie de l'Hôpital National de Niamey du 01/01/2019 au 31/12/2019. Les facteurs de risque et les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés. Résultats. La prévalence hospitalière de la CMPP était de 3,83%. L'âge moyen était de 27,4 ans (extrêmes de 16 et 45 ans). La multiparité a été rapportée chez 79 % des patientes contre 21% qui étaient primipares. La dyspnée était le signe le signe fonctionnel rapporté chez toutes les patientes. Les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes étaient l'HVG (75%) et L'HAG (45,83%). L'hypocinésie était diffuse dans 100% des cas. L'altération de la fraction d'éjection du ventricule du ventricule gauche (FEVG) était moyenne dans 50%. Toutes les patientes ont ont eu comme traitement des bétabloquants, des diurétiques et des IEC. L'évolution a été favorable dans 87,5 % des cas. Les principaux facteurs pronostiques péjoratifs étaient la multiparité (79%) une fraction d'éjection du ventricule inférieure à (FEVG)

Introduction. The frequency, presentation and outcome of peripartum cardiomyopathy (PCM) vary considerably throughout the world. In Niger, data are non-existent, hence the aim of our study, which was to clarify the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methodology. This is a retrospective study concerning patients hospitalized for CMPPat the Cardiology pole of the National Hospital of Niamey from 01/01/2019 to 31/12/2019. Risk factors and epidemiological, clinical, paraclinical, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects were studied. Results. The hospital prevalence of CMPP was 3.83%. The mean age was 27.4 years (extremes 16 and 45 years). Multiparity was reported in 79% of patients versus 21% who were primiparous. Dyspnea was the functional sign reported in all patients. The most frequent echocardiographic abnormalities were LVH (75%) and GAH (45.83%). Hypokinesia was diffuse in 100% of cases. Impaired left ventricular ejection fraction (LVEF) was moderate in 50%. All patients were treated with beta-blockers, diuretics and ACE inhibitors. Progression was favorable in 87.5% of cases. The main pejorative prognostic factors were multiparity (79%) lower ventricular ejection fraction (LVEF)

Risperidone as a galactogogue of choice in peripartum: A concise review / Philippine Journal of Obstetrics and Gynecology

@#Human lactation is a dynamic physiological process that produces a complex biological fluid that provides nutritive and nonnutritive factors for an optimal child growth and well-being. Several factors play a formidable role in maternal breast milk production with respect to quality, and quantity, which will adequately sustain the child for at least the first 6 months after delivery. Evidence has shown majority of new mothers who wished to immediately commence exclusive breastfeeding after birth as recommended by the WHO, are unable to initiate lactation immediately. In view of this lactation insufficiency, health-care personnel have not only been campaigning on appropriate breastfeeding education but also offer early lactation support such as encouraging liberal fluid intake, dietary modifications, and in a worst-case scenario, administering agents/drugs such as galactogogue. Orthodox galactogogues in current use are either hormonal or antipsychotics; most of them have relative efficacy and safety limitations. Risperidone is an atypical antipsychotic which has been used for decades with established safety in lactating mothers and the highest propensity to induce galactorrhea as a secondary effect when compared to other antipsychotics that are currently being used as galactogogues. We call the attention of the medical community in conducting further researches on its possible adoption as a galactogogue, using this review as an insight.

Atenção ao parto e puerpério durante a pandemia de COVID-19: implicações na humanização do cuidado / Care during childbirth and the puerperal period during the COVID-19 pandemic: implications for the humanization of care / Atención al parto y puerperio durante la pandemia de COVID-19: implicaciones para la humanización de la asistencia

Introdução: conhecer as implicações da pandemia COVID-19 na humanização do cuidado em duas maternidades públicas no Sul do Brasil na perspectiva da equipe multiprofissional em saúde. Métodos: pesquisa qualitativa realizada com 16 profissionais de saúde que atuavam em maternidades públicas durante a pandemia da COVID-19. A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2021 por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas tematicamente. Resultados: os profissionais de saúde apresentaram preocupação em se adaptar ao contexto da pandemia, sem perder o foco na humanização da assistência. Foram necessárias mudanças nas maternidades que comprometeram a implementação das boas práticas, como a restrição à presença do acompanhante e a separação entre mãe-bebê no caso de pacientes com COVID-19. Conclusão: as restrições impostas pela pandemia foram necessárias naquele contexto, pois existiam muitas dúvidas sobre como intervir na atenção ao parto e puerpério, entretanto afetaram diversas conquistas em relação à humanização do cuidado, limitando os direitos individuais em prol de interesses coletivos.

Introduction: to know the implications of the COVID -19 pandemic in the humanization of care in two public maternity hospitals in Southern Brazil from the perspective of the multidisciplinary health team. Methods: qualitative study conducted with 16 health professionals who worked in public maternity hospitals during the COVID-19 pandemic. Data collection was performed from April to June 2021 through a semi-structured interview. The interviews were recorded, transcribed and analyzed thematically. Results: health professionals were concerned about adapting to the context of the pandemic without losing focus on the humanization of care. Changes were needed in maternity hospitals, which compromised the implementation of good practices, such as restricting the presence of a companion and separation of mother and baby in the case of patients with COVID-19. Conclusion: the restrictions imposed by the pandemic were necessary in that context, as there were many doubts about how to intervene in childbirth and postpartum period care. However, they affected several achievements in relation to the humanization of care, limiting individual rights in favor of collective interests.

Introducción: conocer las implicaciones de la pandemia COVID-19 en la humanización de los cuidados en dos maternidades públicas del sur de Brasil desde la perspectiva del equipo multiprofesional de salud. Métodos: investigación cualitativa realizada con 16 profesionales de salud que trabajaron en maternidades públicas durante la pandemia de COVID-19. Los datos se recogieron entre abril y junio de 2021 mediante entrevistas semiestructuradas. Las entrevistas se grabaron, transcribieron y analizaron temáticamente. Resultados: los profesionales de salud mostraron preocupación por adaptarse al contexto pandémico, sin perder de vista la humanización de la atención. Fueron necesarios cambios en las maternidades que comprometían la aplicación de buenas prácticas, como la restricción a la presencia de un acompañante y la separación entre madre y bebé en el caso de pacientes con COVID-19. Conclusión: las restricciones impuestas por la pandemia eran necesarias en ese contexto, ya que había muchas dudas sobre cómo intervenir en la atención al parto y al puerperio, sin embargo afectaron a varios logros en relación con la humanización de la atención al limitar los derechos individuales en favor de intereses colectivos.

Pharmacopuncture with a low dosage of B complex vitamins in the Da Zhui acupoint (Governing Vessel 14) for controlling gastrointestinal parasitism in periparturient ewes / Farmacopuntura com dose baixa de vitaminas do complexo B no acuponto Da Zhui (Vaso Governador 14) para o controle da parasitose gastrintestinal em ovelhas no periparto

Gastrointestinal parasites are a significant challenge in sheep farming, and periparturient ewes are one of the most susceptible categories in sheep flocks. This study aimed to verify whether the injection of B vitamins at the acupuncture point governing vessel 14 (GV14) can influence the parasitic load or host-parasite interaction in naturally infected ewes during the peripartum period. Four weeks before parturition, 25 ewes were divided into five treatment groups: (1) Dose Control: 0.2 mL of B complex via IM; (2) Drug Control: 2 mL Complex B via IM; (3) Acupoint Control: 0.2 mL of Water at GV14 point; (4) Control; (5) Test group: 0.2 mL of B complex at the GV14 point. Treatments were performed at weeks -3, -1, 2, 4, and 6 about the parturition time. Fecal samples to estimate the parasitic load by fecal egg counts (FEC) and total blood samples for hemogram examination were performed seven days after the treatment, coinciding with weeks -2, 3, 5, and 7 about the parturition time. The number of peripheral eosinophils was higher in group 3 than in group 1 (p <0.05). Although groups 3 and 5 had lower mean values of FEC and higher hematological values at the time of weaning, these differences were not statistically significant (p> 0.05) according to the F test. However, all animals in groups 3 and 5 maintained low parasitism levels until the end of the experiment. Further studies should be performed with larger sample sizes and minor changes to the experimental protocol to elucidate the role of GV14 acupoint stimulation in the host-parasite relationship.(AU)

A parasitose gastrointestinal é o principal desafio sanitário para a criação de ovinos a pasto, e as ovelhas no periparto são uma das categorias mais susceptíveis a esta infeção no rebanho. O objetivo deste trabalho foi verificar se a injeção de vitaminas do complexo B no acuponto Vaso Governador 14 (VG14) poderia influenciar a carga parasitária ou modular a interação hospedeiro-parasito em ovelhas naturalmente infectadas no período de periparto. Quatro semanas antes da data prevista para o parto, 25 ovelhas foram divididas em cinco grupos de tratamento (1) Controle da dose: 0,2 mL de vitaminas do complexo B via IM; (2) Controle do fármaco: 2mL complexo B via IM; (3) Controle do Ponto: 0,2 mL de água destilada no ponto VG14; (4) Controle sem tratamento; (5) Grupo teste: 0,2 mL de complexo B no pontoVG14. Estes tratamentos foram realizados nas semanas -3; -1; 2; 4 e 6 em relação à data do parto. Amostras de fezes para contagem de ovos por grama de fezes (OPG), assim como amostras de sangue para realizar o hemograma, foram obtidas dos animais sete dias após os tratamentos, coincidindo com as semanas -2, 3, 5 e 7 do parto. O número de eosinófilos periféricos foi superior no grupo 3 se comparado ao grupo 1 (p <0,05). Os animais dos grupos 3 e 5 tiveram menores valores de OPG e maior hematócrito, mas estas diferenças não foram consideradas significativas pelo teste F (p> 0,05). No entanto, todas as ovelhas dos grupos 3 e 5 se mantiveram com níveis baixos de parasitismo durante todo o experimento. Sugere-se que novos estudos sejam realizados com algumas modificações deste protocolo a fim de aprofundar o conhecimento do potencial imunomodulador do acuponto VG14.(AU)

Guia practica clinica para el manejo de parto pretermino / Clinical practice guide for the management of preterm birth

El parto pretérmino en la región centroamericana tiene variaciones en cada país, así como la mortalidad perinatal neonatal y materna que se deriva de la condición. La atención adecuada sigue siendo una barrera en las zonas con más limitaciones en los servicios y el personal sanitario disponible. El parto pretérmino es considerado un problema con implicaciones sociales y económicas que produce impacto a corto, mediano y largo plazo (Goldenberg, 2012). El 75% de las complicaciones que genera conllevan a un aumento en la mortalidad infantil. La mayoría de sus factores de riesgo son considerados como prevenibles con la implementación de medidas sencillas y económicas (WHO, 2015). La investigación clínica de esta condición, en una gran mayoría, se ha generado en países de alto ingreso (Opiyo, 2017) 1 . Algunas veces se desconocen los resultados de algunas intervenciones en condiciones de recursos limitados. Esta guía presenta y pretende abordar algunas de estas limitaciones. También alerta sobre algunas intervenciones que pueden producir más problemas y dificultades si se implementan, al considerar los recursos disponibles en los lugares donde se desarrollaron las investigaciones que generaron la evidencia y hacer la comparación con la realidad de los países de Centroamérica en donde se usará la evidencia. Por otra parte, para cada recomendación que en este instrumento se facilita, los resúmenes de evidencia consideran las efectividades clínicas y los efectos adversos cuando han estado disponibles.

Características clínicas, obstétricas y perinatales de embarazadas mexicanas con COVID-19 / Clinical, obstetric and perinatal characteristics of Mexican pregnant women with COVID-19

Introducción: la enfermedad COVID-19 en el embarazo es la primera causa de muerte materna en México, y se ha reportado que favorece las formas graves de la enfermedad. Objetivo: describir las características clínicas, obstétricas y perinatales de pacientes embarazadas con enfermedad COVID-19 atendidas en la UMAE "Luis Castelazo Ayala" del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: estudio observacional, transversal y retrospectivo de pacientes embarazadas con COVID-19 atendidas de marzo a diciembre del 2020. Las características epidemiológicas, complicaciones y resultados perinatales se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se incluyeron 133 pacientes: 84.5% presentaron enfermedad leve, 8% moderada y 8.5% severa y crítica. Las comorbilidades preexistentes fueron: obesidad, diabetes e hipotiroidismo. Los principales síntomas: tos, cefalea, fiebre, rinorrea y anosmia. En casos severos y críticos la taquicardia, taquipnea e hipoxemia estuvieron presentes. En las formas severa y crítica se observaron: linfoneutropenia, hiperglucemia y transaminasemia. El fibrinógeno y dímero D sin cambios. El parto pretérmino, el oligohidroamnios, la hipertensión gestacional, la preeclampsia severa y la neumonía fueron las principales complicaciones. El 75% de los recién nacidos no presentaron complicaciones. Conclusiones: el comportamiento clínico de la enfermedad fue, en su mayoría, leve, e incluso en los casos moderados así como en los severos y complicados los resultados del binomio fueron favorables. No hubo muerte materna ni se evidenció transmisión vertical.

Background: COVID-19 disease is the leading cause of maternal death in Mexico. The data published to date indicate that pregnancy favors severe forms of the disease. Objective: To describe the clinical, obstetric and perinatal characteristics of pregnant women with COVID-19 disease treated at the UMAE "Luis Castelazo Ayala" of the Instituto Mexicano del Seguro Social. Material and methods: Observational, cross-sectional and retrospective study of pregnant women with COVID-19 treated from March to December 2020. The epidemiological characteristics, complications and perinatal results were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: 133 patients included: 84.5% with mild disease, 8 % moderate and 8.5% severe and critical. Pre-existing comorbidities: obesity, diabetes and hypothyroidism. Main symptoms: cough, headache, fever, rhinorrhea and anosmia. In severe and critical cases, tachycardia, tachypnea, and hypoxemia were present. Lymphoneutropenia, hyperglycemia, and transaminasemia were seen in severe and critical forms. Fibrinogen and D dimer stayed unchanged. Preterm delivery, oligohydramnios, gestational hypertension, severe preeclampsia, and pneumonia were the main complications. 75% of the newborns without complications. Conclusions: The clinical behavior of the disease was mostly mild and even in moderate cases, and even in moderate as well as severe and complicated cases, the binomial results were favorable. There was no maternal death.

Miocardiopatía periparto en 2021: ¿con qué contamos para su tratamiento? / Peripartum cardiomyopathy in 2021: what is available for its management?

Resumen Introducción La miocardiopatía periparto (MCPP) es una condición que afecta a mujeres al final del embarazo o durante los primeros meses del periodo puerperal, caracterizada por insuficiencia cardiaca secundaria a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo de origen idiopático; por lo tanto, esta se considera un diagnóstico de exclusión. El manejo de la MCPP resulta ser un reto que requiere un abordaje multidisciplinario que debe incluir, como mínimo, al cardiólogo y al obstetra, ya que existen especiales consideraciones debido a las precauciones que deben tomarse en cuenta para conservar la salud fetal y materna. Objetivo Realizar una revisión sobre la evidencia científica disponible hasta la fecha en relación con el tratamiento de la MCPP. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PubMed bajo los siguientes términos: peripartum cardiomyopathy, pregnancy and heart failure y pregnancy and cardiomyopathy. Se seleccionaron artículos sin restricción de idioma ni fecha de publicación. Conclusiones Ha habido un incremento en el conocimiento de ciertos aspectos sobre la MCPP en los últimos años; sin embargo, queda mucho por conocer con respecto a sus mecanismos patogénicos. Si bien la bromocriptina parece ofrecer buenos resultados, es necesaria mayor investigación para averiguar su verdadero rol en esta condición. Deben realizarse más estudios para evaluar los posibles beneficios y la seguridad de las nuevas terapias propuestas.

Abstract Introduction Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a condition that affects women towards the end of pregnancy or during the first months after delivery characterized by heart failure secondary to left ventricle systolic dysfunction of idiopathic origin, thus, it is considered as an exclusion diagnosis. PPCM management is a challenge that requires a multidisciplinary approach that must include at least the cardiologist and the obstetrician because of the precautions that must be considered to preserve fetal and maternal health. Objective To perform a review on the evidence available to date regarding the treatment of PPCM. Method A systematic review was performed on the PubMed database using the following terms: peripartum cardiomyopathy, pregnancy and heart failure y pregnancy and cardiomyopathy. Articles were selected with no language or publication date restrictions. Conclusions An increase in awareness of PPCM has occurred during the last few years, however, there is still much to discover about its pathogenic mechanisms. Bromocriptine therapy seems to offer goods results in these patients, further research is needed in order to know its true role in this condition. Other proposed therapies are yet to be studied to know their possible benefits and safety profile.

Oxidative and biochemical profile of Gyr dairy heifers during the peripartum period / Perfil oxidativo e bioquímico em novilhas Gir leiteiras durante o periparto

O período de transição em vacas leiteiras aumenta o suprimento de oxigênio aos tecidos e a produção de espécies reativas de oxigênio. Junto com o comprometimento do sistema antioxidante, gera estresse oxidativo, que pode estar ligado ao desenvolvimento de diversas doenças. Este estudo teve como objetivo avaliar o estresse oxidativo em 35 novilhas leiteiras Gir, durante o período periparto. Foram analisados ácido úrico, cobre, ferro, zinco, albumina, bilirrubina total, superóxido dismutase (SOD) e glutationa peroxidase (GSH-Px). Um modelo linear com distribuição de Poisson foi aplicado usando o procedimento GENMOD. A primeira medida (30d antes do parto) foi considerada como referência (T0), e as amostras foram coletadas 16 dias antes do parto (T1) e sete (T2), 14 (T3), 28 (T4) e 42 dias pós-parto (T5). Cobre, zinco e albumina variaram dentro da faixa de referência, apesar de ter havido aumento no cobre de 45,92% no T3. Os níveis de ácido úrico aumentaram durante o período de transição, sem diferença significativa até 16 dias pré-parto, quando foi observado aumento de 67,57%, sendo sua maior concentração observada em T4. A SOD teve um aumento maior (300%) do que a GSH-Px (36%) no final do período experimental, acompanhada por adaptações bioquímicas para garantir uma resposta antioxidante eficaz. Dessa forma, pode-se concluir que o período periparto causa estresse oxidativo em novilhas leiteiras Gir.(AU)

O período de transição em vacas leiteiras aumenta o suprimento de oxigênio aos tecidos e a produção de espécies reativas de oxigênio. Junto com o comprometimento do sistema antioxidante, gera estresse oxidativo que pode estar ligado ao desenvolvimento de diversas doenças. Este estudo teve como objetivo avaliar o estresse oxidativo em 35 novilhas leiteiras Gir durante o período periparto. Foram analisados ácido úrico, cobre, ferro, zinco, albumina, bilirrubina total, superóxido dismutase (SOD) e glutationa peroxidase (GSH-Px). Um modelo linear com distribuição de Poisson foi aplicado usando o procedimento GENMOD. A primeira medida (30d antes do parto) foi considerada como referência (T0) e as amostras foram coletadas 16 dias antes do parto (T1) e 7 (T2), 14 (T3), 28 (T4) e 42 dias pós-parto (T5). Cobre, zinco e albumina variaram dentro da faixa de referência, apesar de um aumento no cobre de 45,92% no T3. Os níveis de ácido úrico aumentaram durante o período de transição, sem diferença significativa até 16 dias pré-parto, quando foi observado um aumento de 67,57%, sendo sua maior concentração observada em T4. A SOD teve um aumento maior (300%) do que GSH-Px (36%) no final do período experimental, acompanhada por adaptações bioquímicas para garantir uma resposta antioxidante eficaz. Dessa forma, pode-se concluir que o período periparto causa estresse oxidativo em novilhas leiteiras Gir.(AU)

Uso de método anticonceptivo previo al embarazo, asesoramiento y preferencia posterior en puérperas del Hospital de Clínicas / Use of contraceptive method prior to pregnancy, counseling and subsequent preference in postpartum women at Hospital de Clínicas / Uso de método contraceptivo antes da gravidez, aconselhamento e posterior preferência em puérperas no Hospital de Clínicas

Los derechos sexuales y reproductivos son derechos que todo individuo debe conocer. La planificación familiar se logra mediante la utilización de métodos anticonceptivos. Si bien se ofrece un amplio abanico de estos en el hospital, no todos reciben orientación, siendo el periodo grávido-puerperal una oportunidad única para realizar la consejería en anticoncepción. El objetivo es evaluar el uso de anticonceptivos previo al embarazo, el asesoramiento durante el puerperio y la elección de anticonceptivo posterior en una población de este hospital. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal realizado a partir de encuesta durante el puerperio de las puérperas del Hospital de Clínicas, en el periodo 01/02/2019 a 31/07/2019. Se evaluaron 220 pacientes. 79,5% de los embarazos no fue planificado. Del total de entrevistadas 35,5% no utilizaba método anticonceptivo previo al embarazo y 33% no habían tenido asesoramiento. Previo al embarazo, los anticonceptivos más usados fueron los anticonceptivos orales combinados (64,1%) y 50% refiere un uso no correcto. 81,6% recibió asesoramiento durante le puerperio. Los anticonceptivos que las pacientes refieren haber recibido mayor información durante el puerperio fueron: implante subdérmico (65,8%) y DIU (48%). 44,1% no recibió información de las contraindicaciones y efectos adversos. Los anticonceptivos más elegidos fueron: implante subdérmico (41,4%), ligadura tubaria (21,8%) y DIU (14,5%). La eficacia (60,1%) y facilidad de uso (43,9%) fueron los motivos más frecuentes de elección. La mayoría de los embarazos fueron no planificados y casi una tercera parte no utilizaba método anticonceptivo previo y nunca habían recibido asesoramiento. Durante el puerperio, la mayoría refiere haber sido asesorada en planificación familiar y optado por alguno de los métodos anticonceptivos siendo los más frecuentemente elegidos los métodos reversibles de larga duración por su facilidad de uso y eficacia.

Sexual and reproductive rights are rights that every individual must know. Family planning is achieved through the use of contraceptive methods. Although a wide range of these are offered in the hospital, not all of them receive counseling, and the pregnancy-puerperal period is a unique opportunity to carry out contraception counseling. The objective is to evaluate the use of contraceptives prior to pregnancy, counseling during the puerperium and the choice of later contraception in a population of this hospital. A cross-sectional descriptive study was carried out based on a survey during the puerperium of the puerperal women of the Hospital de Clínicas, in the period 01/02/2019 to 31/07/2019. 220 patients were evaluated. 79.5% of the pregnancies were unplanned. Of the total interviewed, 35.5% did not use contraception prior to pregnancy and 33% had not had counseling. Before pregnancy, the most used contraceptives were combined oral contraceptives (64.1%) and 50% reported incorrect use. 81.6% received counseling during the puerperium. The contraceptives that the patients reported having received more information during the puerperium were: subdermal implant (65.8%) and IUD (48%). 44.1% did not receive information on contraindications and adverse effects. The most chosen contraceptives were: subdermal implant (41.4%), tubal ligation (21.8%) and IUD (14.5%). Efficacy (60.1%) and ease of use (43.9%) were the most frequent reasons for choice. Most of the pregnancies were unplanned and almost a third were not using prior contraception and had never received counseling. During the puerperium, the majority reported having been counseled on family planning and opted for one of the contraceptive methods, the long-lasting reversible methods being the most frequently chosen for their ease of use and efficacy.

Os direitos sexuais e reprodutivos são direitos que todo indivíduo deve conhecer. O planejamento familiar é realizado por meio do uso de métodos anticoncepcionais. Embora muitos deles sejam oferecidos no hospital, nem todos recebem aconselhamento, e o período gravídico-puerperal é uma oportunidade única para realizar aconselhamento anticoncepcional. O objetivo é avaliar o uso de anticoncepcionais antes da gravidez, o aconselhamento durante o puerpério e a escolha da contracepção posterior em uma população deste hospital. Realizou-se estudo transversal descritivo com base em inquérito no puerpério das puérperas do Hospital de Clínicas, no período de 02/01/2019 a 31/07/2019. 220 pacientes foram avaliados. 79,5% das gestações não foram planejadas. Do total de entrevistadas, 35,5% não usavam anticoncepcionais antes da gravidez e 33% não haviam feito aconselhamento. Antes da gravidez, os anticoncepcionais mais usados eram os anticoncepcionais orais combinados (64,1%) e 50% relataram o uso incorreto. 81,6% receberam aconselhamento durante o puerpério. Os contraceptivos que as pacientes relataram ter recebido mais informações durante o puerpério foram: implante subdérmico (65,8%) e DIU (48%). 44,1% não receberam informações sobre contra-indicações e efeitos adversos. Os anticoncepcionais mais escolhidos foram: implante subdérmico (41,4%), laqueadura (21,8%) e DIU (14,5%). Eficácia (60,1%) e facilidade de uso (43,9%) foram os motivos de escolha mais frequentes. A maioria das gestações não foi planejada e quase um terço não estava usando anticoncepcionais anteriores e nunca havia recebido aconselhamento. No puerpério, a maioria relatou ter sido orientada sobre planejamento familiar e optado por um dos métodos contraceptivos, sendo os métodos reversíveis de longa duração os mais escolhidos pela facilidade de uso e eficácia.

Subclinical ketosis risk prediction in dairy cows based on prepartum metabolic indices / [Previsão do risco de cetose subclínica em vacas de leite, baseado nos índices metabólicos pré-parto]

Ketosis can seriously impair cow performance. This study detected changes in prepartum blood metabolic parameters for predicting postpartum ketosis occurrence in dairy cows. Body condition score (BCS) was assessed before and after delivery. Blood samples of 63 cows were collected from 10 days before calving to 10 days after calving to measure metabolic parameters including ß-hydroxybutyric acid (BHBA), non-esterified fatty acid (NEFA), glucose (GLU), total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL), total protein (TP), albumin (ALB), globulin (GLO), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST). There was a postpartum subclinical ketosis incidence of 42.25%. Compared with prepartum, plasma, levels of BHBA, AST, and NEFA significantly increased postpartum, and prepartum AST (R=0.57) and NEFA (R=0.45) showed a significant positive correlation with ketosis postpartum. Plasma GLU level significantly decreased postpartum and was significantly negatively correlated with ketosis (R=-0.21). Receiver operating characteristic curve analysis revealed prepartum BSC < 2.88, and prepartum plasma AST > 68.0 U/L, GLU < 3.97mmol/L, NEFA > 0.27mmol/L, and BHBA > 0.43mmol/L, indicating a high risk of subclinical ketosis postpartum. These levels can be used as risk indicators to predict the occurrence of subclinical ketosis in postpartum cows.(AU)

A cetose pode trazer sérios prejuízos ao desempenho da vaca. Este estudo detectou alterações nos parâmetros metabólicos do sangue pré-parto para prever a cetose pós-parto que ocorre em vacas leiteiras. O escore de condição corporal (ECC) foi avaliado antes e após o parto. Foram coletadas amostras de sangue de 63 vacas entre 10 dias antes e 10 dias após o parto para medir os parâmetros metabólicos, incluindo ácido ß-hidroxibutírico (BHBA), ácido graxo não esterificado (NEFA), glicose (GLU), bilirrubina total (TBIL), bilirrubina direta (DBIL), bilirrubina indireta (IBIL), proteína total (TP), albumina (ALB), globulina (GLO), alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Houve uma incidência de cetose subclínica pós-parto de 42,25%. Em comparação com o pré-parto, o plasma, os níveis de BHBA, AST e NEFA aumentaram significativamente no pós-parto, e AST no pré-parto (R = 0,57) e NEFA (R = 0,45) mostraram uma correlação significativa positiva com cetose pós-parto. O nível plasmático de GLU diminuiu significativamente no pós-parto e foi negativamente correlacionado com a cetose de forma significativa (R = -0,21). A análise da curva característica de operação do receptor revelou BSC pré-parto <2,88 e AST plasmático pré-parto> 68,0 U / L, GLU <3,97mmol / L, NEFA> 0,27mmol / L e BHBA> 0,43mmol / L, indicando um alto risco de cetose subclínica pós-parto. Esses níveis podem ser usados ​​como indicadores de risco para prever a ocorrência de cetose subclínica em vacas no pós-parto.(AU)

Peripartum Hysterectomies over a Fifteen-year Period / Histerectomias periparto ao longo de um período de quinze anos

Abstract Objective To determine the indications and outcomes of peripartum hysterectomies performed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (a university hospital in Southern Brazil) during the past 15 years, and to analyze the clinical characteristics of the women submitted to this procedure. Methods A cross-sectional study of 47 peripartum hysterectomies from 2005 to 2019. Results The peripartum hysterectomies performed in our hospital were indicated mainly due to placenta accreta or suspicion thereof (44.7% of the cases), puerperal hemorrhage without placenta accreta (27.7%), and infection (25.5%). Total hysterectomies accounted for 63.8% of the cases, andwefound no differencebetween total versus subtotal hysterectomies in the studied outcomes. Most hysterectomies were performed within 24 hours after delivery, and they were associated with placenta accreta, placenta previa, and older maternal age. Conclusion Most (66.0%) patients were admitted to the intensive care unit (ICU). Those who did not need it were significantly older, and had more placenta accreta, placenta previa, or previous Cesarean delivery.

Resumo Objetivo Determinar as indicações e os desfechos das histerectomias periparto realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre nos últimos 15 anos, bem como analisar as características clínicas das mulheres submetidas a esse procedimento. Métodos Estudo transversal de 47 histerectomias periparto realizadas no período de 2005 a 2019. Resultados Em nosso hospital, as histerectomias periparto foram indicadas principalmente por acretismo placentário ou sua suspeita (44,7% dos casos), hemorragia puerperal sem acretismo placentário (27,7%), e infecção (25,5%). Histerectomias totais corresponderam a 63,8% dos casos, e não encontramos diferença entre histerectomia total e subtotal para os desfechos estudados. Amaioria das histerectomias foi realizada dentro de 24 horas após o parto, o que estava associado a acretismo placentário, placenta prévia, e idade materna mais avançada. Conclusão A maioria (66,0%) das mulheres necessitou de internação em unidade de terapia intensiva (UTI); aquelas que não necessitaram eram significativamente mais velhas, e tinham mais acretismo placentário, placenta prévia, ou cesárea prévia.

Maternal solitude before the new guidelines in SARS-COV-2 times: a Brazilian cutting / Soledad materna ante las nuevas directrices en tiempos del SARS-COV-2: un corte brasileño / A solidão materna diante das novas orientações em tempos de SARS-COV-2: um recorte brasileiro

ABSTRACT Aim To reflect on the lonely experience of women during the pregnancy-puerperal cycle in times of pandemic by the SARS-CoV-2 virus. Method Theoretical-reflective study on the new Brazilian guidelines for care for women during pregnancy, childbirth and postpartum in times of Covid-19 and its influence on the exacerbation of maternal loneliness. The discussion about the transformations of women in this period refers to Maldonado's studies. Results Motherhood is a lonely process for women. The new technical norms that are in force bring important changes in the assistance to this cycle, mainly with regard to the importance of social distance, which intensifies the feeling of loneliness and helplessness. Final considerations This reflection can guide health professionals, especially the work of nurses in the scope of obstetrics, so that during the assistance to women in the pregnancy-puerperal cycle, they pay attention to the subtlety of feelings of loneliness that can interfere with maternal well-being fetal.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la experiencia solitaria de las mujeres durante el ciclo embarazo-puerperal en tiempos de pandemia por el virus SARS-CoV-2. Método Estudio teórico-reflexivo sobre las nuevas pautas brasileñas para el cuidado de las mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto en tiempos de Covid-19 y su influencia en la exacerbación de la soledad materna. La discusión sobre las transformaciones de las mujeres en este período se refiere a los estudios de Maldonado. Resultados La maternidad es un proceso solitario para las mujeres. Las nuevas normas técnicas vigentes traen cambios importantes en la asistencia a este ciclo, principalmente con respecto a la importancia de la distancia social, que intensifica el sentimiento de soledad e impotencia. Consideraciones finales Esta reflexión puede orientar a los profesionales de la salud, especialmente la labor del enfermero en el ámbito de la obstetricia, para que durante la asistencia a la mujer en el ciclo embarazo-puerperal, preste atención a la sutileza de los sentimientos de soledad que pueden interferir con el bienestar materno fetal.

RESUMO Objetivo Refletir acerca da vivência solitária da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal em tempos de pandemia pelo vírus SARS-CoV-2. Método Estudo teórico-reflexivo sobre as novas diretrizes brasileiras para atendimento às mulheres na gestação, parto e pós-parto em tempos de COVID-19 e sua influência na exacerbação da solidão materna. A discussão acerca das transformações da mulher nesse período remete aos estudos de Maldonado. Resultados A maternidade é um processo solitário para as mulheres. As novas normas técnicas que estão vigorando trazem importantes mudanças na assistência a esse ciclo, principalmente no que tange a importância do distanciamento social, que intensifica o sentimento de solidão e desamparo. Considerações finais Esta reflexão pode nortear os profissionais de saúde, sobretudo enfermeiras do âmbito da obstetrícia, para que durante a assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal atentem-se para as sutilezas de sentimentos de solidão que podem interferir no bem-estar materno-fetal.

Excisão miometrial segmentar e reconstrução da parede uterina na preservação do útero na hemorragia pós-parto associada à placenta prévia e increta / Segmental Myometrial Excision and Uterine Wall Reconstruction in the Preservation of the Uterus in Post Partum Haemorrhage Associated with Placenta Previa and Increta

A Hemorragia Pós-parto é a maior causa mundial de histerectomia periparto. Sua abordagem terapêutica deve ser efetuada por uma sucessão de procedimentos farmacológicos e cirúrgicos antes de se recorrer à histerectomia. O acretismo placentário se apresenta como a etiologia de hemorragia pós-parto que mais dificulta a preservação uterina. Sua incidência se relaciona estritamente com a elevação contemporânea das taxas de cesárea, com os demais procedimentos cirúrgicos no útero e com a implantação segmentar da placenta. Com isso, objetiva-se relatar um caso de placenta prévia central e increta tratado por meio de excisão miometrial segmentar com reconstrução da parede uterina durante cesariana. A abordagem cirúrgica foi instituída seguindo os passos de localização per-operatória da placenta, realização de histerotomia corporal alta transversa, extração fetal, confirmação clínica do incretismo placentário, manutenção da placenta in situ, ligadura bilateral dos ramos ascendentes das artérias uterinas, ressecção de todo o segmento uterino anterior invadido por cotilédones placentários, reconstrução da parede uterina, histerorrafia, salpingotripsia bilateral, revisão da cavidade abdominal e laparorrafia. A técnica cirúrgica adotada foi eficiente na obtenção do controle hemorrágico durante a cesariana e não foi associada a complicações per ou pós-operatórias.

Postpartum Hemorrhage is the largest worldwide cause of peripartum hysterectomy. Its therapeutic approach must be performed by a succession of pharmacological and surgical procedures prior to hysterectomy. Placental accreta presents as the etiology of postpartum haemorrhage that makes uterine preservation more difficult. Its incidence is strictly related to the contemporary elevation of cesarean rates, other surgical procedures in the uterus and segmentar implantation of the placenta. We aim to report a case of central and increta placenta treated through segmental myometrial excision with reconstruction of the uterine wall during cesarean section. The surgical approach was instituted following the perioperative localization of the placenta, transverse corporal hysterotomy, fetal extraction, clinical confirmation of placental invasive aspects, maintenance of the placenta in situ, bilateral ligation of the uterine artery ascending branches, resection of the all anterior uterine segment invaded by placental cotyledons, reconstruction of the uterine wall, hysterorrhaphy, bilateral salpingotripsy, revision of the abdominal cavity and laparorrhaphy. The surgical technique adopted was efficient in obtaining hemorrhagic control during cesarean section and was not associated with per or postoperative complications.

INVESTIGACIÓN DE LA INCIDENCIA Y COMPLICACIONES DEL PERIPARTO DE EMERGENCIA HISTERECTOMÍA / 9 INVESTIGATION OF INCIDENCE AND COMPLICATIONS OF EMERGENCY PERIPARTUM HYSTERECTOMY

Introduction: The emergency peripartum hysterectomy is a high-risk surgery, which is mostly performed after vaginal delivery or Cesarean section. Given the importance of complications and mortality of pregnant mothers for the health system, the present study aimed to investigate the incidence and complications of emergency peripartum hysterectomy in general and teaching hospitals of Zahedan University of Medical Sciences. Materials and Methods: In this cross-sectional descriptive-analytic study, after obtaining the Ethics Committee approval, the medical record of patients with emergency peripartum hysterectomy admitted to Ali ibn Abitaleb hospital of Zahedan for pregnancy termination during 2017-2018 were investigated. were studied. After evaluating demographic characteristics, including age, education, and occupation, causes, and complications of emergency hysterectomy were investigated. Finally, data were analyzed by SPSS software. Results: Out of 2438 cases, 50 cases of hysterectomy were investigated. The mean age of mothers and the average number of pregnancies was 31.06±5.21 and 5.72±2.31, respectively. In this study, 35 cesarean sections (70%) and 15 normal vaginal delivery (30%) were recorded, with only 2% leading to emergency hysterectomy. The most common causes of emergency hysterectomy included placenta accreta (28%), uterine atony (24%), and uterine rupture (20%). The complications also included fever (24%), coagulopathy (14%), and wound infection (12%). Conclusion: Placenta accreta and uterine atony are the most important causes of hysterectomy. The most common complications of emergency hysterectomy are fever, coagulopathy, and wound infections. A decrease in elective caesarean delivery and further encouraging to natural vaginal delivery could significantly reduce the incidence of peripartum hysterectomy and maternal mortality.

Efeito da suplementação de colina protegida no perfil metabólico e intervalo entre parto e concepção de vacas leiteiras / Prepartum supplementation of protected choline on metabolic profile and interval between calving and conception of dairy cows

Durante o periparto, as vacas leiteiras são submetidas a uma grande demanda de energia, ao mesmo tempo em que reduzem sua ingestão de matéria seca. O balanço energético negativo, resultante dessa equação, acarreta severos transtornos metabólicos, à produção e, principalmente, à reprodução. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da colina protegida sobre os parâmetros metabólicos, o intervalo entre parto e concepção e a produção de leite em vacas no período de transição. Cinquenta e quatro vacas leiteiras foram divididas em três grupos: controle, suplementação com colina por 10 dias pré-parto (T10) e suplementação com colina por 20 dias pré-parto (T20). Após o parto, foram mensurados os teores de frutosamina, colesterol, ácidos graxos não esterificados (AGNE), beta-hidroxibutirato (BHB), aspartato aminotransferase (AST), gamaglutamiltransferase (GGT) e total de oxidantes (TOS), nos dias 10, 20 e 30. Ainda foram avaliadas produção de leite e intervalo entre parto e concepção. Não houve efeito da suplementação com colina sobre os parâmetros sanguíneos e a produção. O intervalo entre parto e concepção foi menor no grupo T20. A colina suplementada por 20 dias durante o pré-parto melhorou a performance reprodutiva de vacas leiteiras(AU)

During the periparturient dairy cows undergo a large energy demand, at the same time reducing their intake of dry matter. The negative energy balance resulting from this equation leads to severe metabolic disorders in production, and mainly in reproduction. The aim of this study was to evaluate the effect of protected choline on metabolic parameters, reproductive performance, and milk production in cows during the transition period. Fifty-four dairy cows were divided into three groups: control, supplementation with choline for 10 days prepartum (T10) and supplementation with choline for 20 days prepartum (T20). After delivery we measured fructosamine levels, cholesterol, non-esterified fatty acids (NEFA), beta-hydroxybutyrate (BHB), aspartate aminotransferase (AST), gamma glutamyltransferase (GGT), and total oxidant (TOS) on days 10, 20 and 30. We also evaluated milk production and interval between calving and conception. There was no effect of supplementation with choline on blood and production parameters. The interval between calving and conception was lower in the T20 group. Choline supplemented by 20 during the antepartum improved reproductive performance of dairy cows, although it did not change the metabolic profile.(AU)

A task-sharing intervention for prepartum common mental disorders: Feasibility, acceptability and responses in a South African sample

Background: Peripartum common mental disorders (CMD) are highly prevalent in low- and middle-income countries (LMIC) such as South Africa. With limited public mental health resources, task sharing approaches to treatment are showing promise. However, little is known about the feasibility and acceptability of, as well as responses associated with problem-solving therapy (PST) for the treatment of prepartum CMD symptoms in South African public health settings. Aim: To investigate participants' preliminary responses to a task sharing PST intervention, and to evaluate the feasibility and acceptability of the intervention. Setting: A Midwife and Obstetrics Unit attached to a Community Health Centre in a Western Cape district. Methods: Using mixed methods, 38 participants' responses to a PST intervention, and their perceptions of its feasibility and acceptability, were explored. Primary outcomes included psychological distress (Self Reporting Questionnaire; SRQ-20) and depression symptoms (Edinborough Postnatal Depression Scale; EPDS). Semi-structured interviews were conducted three after the last session. Six stakeholders were also interviewed. Results: Significant reductions were seen on EPDS (Cohen's d = 0.61; Hedges g = 0.60) and SRQ-20 (Cohen's d = 0.68; Hedges g = 0.67) scores. The intervention's acceptability lay in the opportunity for confidential disclosure of problems; and in relieving staff of the burden of managing of patients' distress. Barriers included lack of transport and work commitments. Conclusion: Results support task sharing PST to Registered Counsellors to treat antenatal CMDs in perinatal primary health care settings. Research is needed on how such programmes might be integrated into public health settings, incorporating other non-specialists

Hematological and biochemical profiles of Mangalarga Marchador mares in the transition period bred on pasture / Perfis hematológico e bioquímico de éguas da raça Mangalarga Marchador no período de transição mantidas a pasto

The present study aimed to evaluate the effects of the transition period on hematological and biochemical constituents in Mangalarga Marchador mares. Forty-eight mares were used to form a maintenance group (MG) and transition group (TG), formed by pregnant mares and, after delivery, infants. Blood samples were collected at the following times: T-60 (60 d pre-delivery), T-30 (30 d pre-delivery), T-15 (15 d pre-delivery), T0 (first 6h post-delivery), T15 (15 d post-delivery), T30 (30 d post-delivery), and T60 (60 d post-delivery). The TG had lower values (P< 0.05) of red blood cells, hematocrit and hemoglobin at T0, T15, T30 and T60 times than MG. The mean corpuscular volume was lower in MG (P< 0.05) than in TG (T0, T15, T30 and T60) and mean corpuscular hemoglobin concentration was higher (P< 0.05) in MG than in TG (T15, T30 and T60). On the other hand, the diameter distribution of red blood cells presented a lower value (P< 0.05) in MG than in TG (T15 and T30). Mares in transition period presented regenerative anemia. The results demonstrate physiological metabolic variations of different intensities during pregnancy, delivery and early lactation.(AU)

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do período de transição em constituintes hematológicos e bioquímicos em éguas Mangalarga Marchador. Foram utilizadas 48 éguas para formar um grupo de manutenção (GM) e um grupo de transição (GT), composto por éguas gestantes e, após o parto, lactentes. Amostras de sangue foram coletadas nos seguintes tempos: T-60 (60 dias pré-parto), T-30 (30 dias pré-parto), T-15 (15 dias pré-parto), T0 (seis primeiras horas pós-parto), T15 (15 dias pós-parto), T30 (30 dias pós-parto) e T60 (60 dias pós-parto). O GT apresentou valores menores (P<0,05) de hemácias, hematócrito e hemoglobina, nos tempos T0, T15, T30 e T60, do que o GM. O volume corpuscular médio foi menor no GM (P<0,05) do que no GT (T0, T15, T30, T60) e a concentração corpórea de hemoglobina corpórea foi maior (P<0,05) no GM do que no GT (T15, T30, T60). Por outro lado, a distribuição do diâmetro dos eritrócitos apresentou um valor menor (P<0,05) no GM do que no GT (T15 e T30). Éguas em período de transição apresentam anemia regenerativa. Os resultados demonstram variações metabólicas de diferentes intensidades durante a gestação, o parto e o início de lactação.(AU)

Comparação dos parâmetros bioquímicos entre gestação única e gemelar de ovelhas da raça Dorper durante gestação, parto e pós-parto / Comparison of biochemical parameters between single and twin pregnancies of Dorper breed ewes during gestation, lambing and postpartum

Nas ovelhas, a demanda de nutrientes aumenta durante a gestação, especialmente nas últimas seis semanas, quando ocorre maior desenvolvimento do feto. Os objetivos deste trabalho foram estudar o perfil bioquímico de ovelhas durante a gestação e no periparto imediato, comparando-se gestação única com gemelar. Foram utilizadas 60 ovelhas, Dorper, divididas em dois grupos experimentais com base no diagnóstico de gestação ultrassonográfico: grupo 1: 30 ovelhas com feto único; grupo 2: 30 ovelhas com gestação gemelar. Em nove momentos de coleta, foram mensurados no soro sanguíneo: ureia, creatinina, proteína total (PT), albumina, globulina, aspartato aminotransferase (AST), gamaglutamiltransferase, fosfatase alcalina, colesterol e triglicérides. O peso vivo das ovelhas do G2 foi maior que do G1 em todos os momentos, inclusive quando estavam vazias. Houve diferença entre as ovelhas do G1 e do G2 nos valores de PT, albumina, AST e triglicérides. A partir de 120 dias de gestação, o perfil proteico se modificou, com menores níveis de ureia, PT, albumina e globulina, mostrando que a demanda metabólica se intensificou no último mês da gestação. Os níveis de colesterol e triglicérides diminuíram de 140 dias de gestação para o parto. Este trabalho mostrou que a gestação proporcionou mudanças significativas no metabolismo da ovelha, principalmente no terço final da gestação, quando há maior necessidade de acompanhamento para evitar a incidência de doenças metabólicas.(AU)

In sheep, nutrient demand increases during gestation, particularly in the last six weeks, when the fetuses develop. The objectives of this study were to evaluate the biochemical profile of ewes during pregnancy and in the immediate peripartum comparing single with twin pregnancies. Sixty ewes of Dorper breed were divided into two groups by pregnancy ultrasonographic diagnosis: 1 - 30 ewes with single fetus gestation; 2 - 30 ewes with twin pregnancy. In nine collection moments the following parameters were measured: urea, creatinine, total protein (TP), albumin, globulin, aspartate aminotransferase, gamma glutamyltransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and triglycerides. The weight of G2 sheep was higher than G1 since they were empty. There were differences in G1 and G2 sheep metabolism in TP, Albumin, AST and Triglycerides. From 120 days of pregnancy, the protein profile changed, with lower levels of urea, TP, albumin and globulin, showing that the metabolic demand intensified in the last month of pregnancy. The levels of cholesterol and triglycerides decreased from 140 days of pregnancy to lambing day. This study showed that gestation provided significant changes in the ewe's metabolism, especially in the final third of gestation, when there is a greater need to follow the animals to avoid the incidence of metabolic diseases.(AU)